Scelta e commenti a cura del Dr. Cristiano Caruso
Specialista in Allergologia e Immunologia Clinica 
Complesso Integrato Columbus – Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma

  1. Sun J, Hui X et al
    Efficacy of allergen-specific immunotherapy for peanut allergy: A meta-analysis of randomized controlled trials. 
    Allergy Asthma Proc. 2014 Mar;35(2):171-7 
    Link a PubMed »
  2. Makatsori M, Scadding GW, Lombardo C, et al
    Dropouts in sublingual allergen immunotherapy trials – a systematic review. 
    Allergy 2014;69(5):571-80 
    Link a PubMed »
  3. Lombardi C et al
    The perception of allergen-specific immunotherapy among Italian general practitioners. 
    Eur Ann Allergy Clin Immunol 2014;46(2):83-86
    Link a PubMed »
  4. Kennedy JL, Robinson D et al
    Decision-making analysis for allergen immunotherapy versus nasal steroids in the treatment of nasal steroid-responsive allergic rhinitis. 
    Am J Rhinol Allergy 2014;28(1):59-64
    Link a PubMed »
  5. Jones SM, Burks AW, Dupont C
    State of the art on food allergen immunotherapy: Oral, sublingual, and epicutaneous. 
    J Allergy Clin Immunol 2014;133(2):318-23 
    Link a PubMed »
    Leggi il commento al lavoro »
  6. Chelladurai Y, Lin SY
    Effectiveness of subcutaneous versus sublingual immunotherapy for allergic rhinitis: current update. 
    Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2014 
    Link a PubMed »
  7. Canonica GW, Cox L, Pawankar R, et al
    Sublingual immunotherapy: World Allergy Organization position paper 2013 update. 
    World Allergy Organ J 2014;7(1):6 
    Link a PubMed »
    Leggi il commento al lavoro »
  8. Darsow U, Brockow K, Pfab F, et al
    Heterogeneity of molecular sensitization profiles in grass pollen allergy implications for immunotherapy? 
    Clin Exp Allergy 2014 
    Link a PubMed »
  9. Blaiss MS, Dykewicz MS, Skoner DP, et al
    Diagnosis and treatment of nasal and ocular allergies: the Allergies, Immunotherapy, and RhinoconjunctivitiS (AIRS) surveys. 
    Ann Allergy Asthma Immunol 2014;112(4):322-28.e1 
    Link a PubMed »
  10. Aasbjerg K, Backer V, Lund G, et al
    Immunological comparison of allergen immunotherapy tablet treatment and subcutaneous immunotherapy against grass allergy. 
    Clin Exp Allergy 2014;44(3):417-28.11 
    Link a PubMed »

 

Commenti del Dr. Cristiano Caruso

Jones SM, Burks AW, Dupont C
State of the art on food allergen immunotherapy: Oral, sublingual, and epicutaneous. 
J Allergy Clin Immunol 2014;133(2):318-23 
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Commento

In questa review statunitense si affronta il problema dell’allergia ad alimenti (che interessa circa 15 milioni di americani tra popolazione pediatrica e adulta). Negli ultimi cinque anni si sono susseguiti diversi trial clinici che avevano come obiettivo quello di trovare il meccanismo migliore per la desensibilizzazione da alimenti. In particolare 3 metodi: la via orale (Oral ImmunoTherapy), la via sublinguale (SubLingual ImmunoTherapy) e la via Epicutanea (Epicutaneous ImmonoTherapy).
Vengono mostrati diversi lavori a sostegno dell’OIT in particolare nell’allergia all’arachide o al latte, con monitoraggio prima, dopo e durante il protocollo delle IgE-specifiche e degli allergeni ricombinanti sugli alimenti incriminati.
Sulla SLIT ci sono già diversi lavori che ne mostrano la bontà e il basso rischio di reazione sistemica ma sia il valore immunomodulante sia l’effetto sul rischio post desensibilizzazione sono ancora moderatamente bassi e necessitano di ulteriori studi. La via epicutanea (EPIT) in America deve ancora avere studi solidi a corredo ma i primi risultati sono incoraggianti in particolare per le arachidi.


Canonica GW, Cox L, Pawankar R, et al
Sublingual immunotherapy: World Allergy Organization position paper 2013 update. 
World Allergy Organ J 2014;7(1):6 
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Commento

Questo aggiornamento del Position Paper del 2009 mette in luce ancora una volta come l’immunoterapia sia inequivocabilmente (varie metanalisi corredano il concetto) l’unico mezzo terapeutico per cambiare la storia della malattia allergica (rinite, congiuntivite e asma). Viene altresì messo in luce come la mucosa orofaringea (nella metodica sublinguale) è a tutti gli effetti un organo tollerogenico cioè al suo interno ci sono varie cellule come le cellule di Langerhans e monociti capaci attraverso la produzione di IL 10 e TGF-β il mantenimento della tolleranza antigenica.
Si mettono in luce inoltre diversi studi che parlano di biomarker utilizzati sia per predire la risposta all’immunoterapia sia per eseguire un monitoraggio terapeutico come le IgG4 e IgG1, la possibilità ventilata in alcuni lavori di utilizzare il test di attivazione dei basofili come marker di monitoraggio e good response terapeutico.


Uermosi C et al
IgG-mediated down-regulation of IgE bound to mast cells: a potential novel mechanism of allergen-specific desensitization. 
Allergy 2014 Mar;69(3):338-47 
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Commento

Questo articolo mostra come già si sapeva che le IgG allergene-specifiche sono note per inibire la degranulazione dei mastociti tramite due meccanismi: la neutralizzazione dell’allergene e l’impegno dell’inibitore FcγRIIB a reclutare fosfatasi SHIP. Inoltre si svela un ulteriore meccanismo di desensibilizzazione IgG mediata dei mastociti nei topi: con il risultato di una down-regulation di IgE allergene-specifiche. I mastociti sono stati caricati in vitro e in vivo con anticorpi monoclonali IgE specifici per Fel d1(allergene maggiore del gatto) ed esposti a complessi immuni costituiti Fel d1 specifici anticorpi IgG che riconoscono epitopi diversi. L’attivazione delle IgE è stata eseguita da citometria a flusso. Questi risultati serviranno ad ampliare la nostra comprensione di desensibilizzazione allergene-specifica e possono fornire un nuovo meccanismo di desensibilizzazione a lungo termine dei mastociti con asportazione selettiva di anticorpi a lunga emivita IgE specifici sui mastociti stessi.

 

Pagina aggiornata il: 15 Ottobre 2014
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